高危四周后可以检测出HIV抗体吗？

目前作为诊断手段使用的检测主要包括抗HIV病毒抗体检测、病毒培养、核酸检测和抗原检测。其中对病毒抗体的检测是最常规使用的方法，这不但是由于这类检测特异性、敏感性较高，方法相对简便、成熟，更重要的原因是HIV抗体在病毒感染后除早期短暂的”窗口期”外的整个生命期间长期稳定地存在并可被检测到。在一些特殊情况下，当抗体检测无法满足HIV感染诊断的需要时，病毒分离及测定、核酸检测、抗原检测可作为辅助手段使用，这包括对非典型血清学反应样品的诊断、HIV感染的窗口期诊断、新生儿早期诊断和对特殊样品的诊断。一、酶联免疫吸附试验（ELISA）

目前应用的ELISA法有8种之多。它们的特异性和敏感性超过99%。

二、颗粒凝集法（PA）

PA为快速、简便的一种筛选方法。如属阳性，应经WB证实。PA不需任何特殊仪器，其结果用肉眼可判别。全过程仅需5分钟。缺点有假阳性，且价格昂贵。

三、快速试剂

(一)人类免疫缺陷病毒(HIV)1+2型抗体诊断试剂(胶体硒法)

雅培人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂(胶体硒法)是用于体外，肉眼观察，定性的免疫分析，检测血清或血浆中的HIV-1和HIV-2抗体，用于帮助受感染个体的HIV-1和HIV-2抗体。本品仅用于无偿献血员现场初筛及临床紧急情况的使用，本品检测阳性者，需进行进一步筛查确认。

(二)InstantCHEKTM-HIVl+2金标快速诊断试剂

InstantCHEKTM-HIV1+2是一种快速、简单、灵敏的检验方法，用以检测艾滋病病毒(HIV-1和HIV-2)的抗体。该方法适用于初筛检测，凡由该试剂测定为阳性者，需用另一种方法检测如ELISA或用蛋白印记法确定。

四、HIV-抗体确认实验

免疫印迹试验（WB）、条带免疫试验（LIATEK HIVⅢ）、放射免疫沉淀试验（RIPA）及免疫荧光试验（IFA）。国内常用的确认试验方法是WB。

(一_免疫印迹实验(westernblot，WB)是广泛用于许多传染病诊断的实验方法，就HIV的病原学诊断而言，它是首选的用以确认HIV抗体的确认实验方法，WB的检测结果常常被作为鉴别其他检验方法优劣的“金标准”。

确认试验流程:

有HIV-1/2混合型和单一的HIV-1或HIV-2型。先用HIV-1/2混合型试剂进行检测，如果呈阴性反应，则报告HIV抗体阴性；如果呈阳性反应，则报告HIV-1抗体阳性；如果不满足阳性标准，则判为HIV抗体检测结果不确定。如果出现HIV-2型的特异性指示条带，需用HIV-2型免疫印迹试剂再做HIV-2的抗体确认试验，呈阴性反应，报告HIV-2抗体阴性；呈阳性反应则报告HIV-2抗体血清学阳性,并将样品送国家参比实验室进行核酸序列分析，

WB的敏感性一般不低于初筛实验，但它的特异性很高，这主要是基于HIV不同抗原组分的分离以及浓缩和纯化，能够检测针对不同抗原成分的抗体，因而能够用WB方法鉴别初筛实验的准确性。从WB确认试验结果看出，初筛试验尽管选择质量较好的试剂，如第三代ELISA，仍会有假阳性出现，必须通过确认试验才能得出准确结果。

(二)免疫荧光实验(IFA)

IFA法经济、简便、快速，曾被FDA推荐用于WB不确定样品的诊断。但需要昂贵的荧光显微镜，需要受过良好训练的技术人员、观察和解释结果易受主观因素的影响，结果不宜长期保存，IFA不宜在一般的实验室开展和应用。

感染艾滋病后窗口期有多久？

不是最好的方法，有些时候感染者是测不出核酸的。要查抗体，无手术、大出血，一般人6-8周足以。否则请等三个月。

如果没有高危（无套XJ）就不用查了，恐多了不好。如果确实高危了，又想补救一下，请按如下方法：

艾滋病病毒暴露后的预防性用药

（一）工作中发生艾滋病病毒（HIV）暴露（如针头刺伤）后，应请专家进行危险评估，决定是否需要用药及怎样用药。

（二）选择药物，齐多夫定（AZT）是已被证明可以减少针头刺伤后HIV感染的药物，现已证明AZT加拉米夫定（3TC）具有更强的抗病毒活性，而且3TC的耐受性很好，一般不会增加预防用药的毒副作用，这一组合更具合理性。双汰芝就是含有AZT和3TC两种药物的联合制剂。

（三）确定方案，暴露后预防性用药的推荐方案是至少两种药物。如果伤害程度严重，应使用AZT+3TC，再加一个蛋白酶抑制剂（PI），这样的组合具有更强的抗病毒活性，并且可以防止因污染源中的病毒对AZT或/和3TC耐药而发生的治疗失败。在我国因获准的药物品种有限，目前可采用的基本用药方案是单用双汰芝，强化用药方案是用双汰芝，同时合并使用蛋白酶抑制剂佳息患（茚地那韦）。处方如下：

1、基本用药方案

两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝（AZT与3TC联合制剂）300 mg/次，每日2次，用药时间为连续服用28天（或参考中国疾病预防控制中心抗病毒治疗指导方案）。本程序适用于轻度低危暴露。

2、强化用药方案

基本用药加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦。均使用常规治疗剂量，连续服用28天。本方案适用于严重暴露。

（四）用药时间及注意事项

1、暴露后预防性用药的开始时间越早越好，最好在意外事故发生后1～2小时之内。动物实验显示，预防用药的时间推迟至24～36小时之后将无预防作用。不过，美国疾病预防控制中心仍推荐，高危的职业性暴露后1～2周仍应该给予预防用药。剂量同前。用药一般为四周。

2、育龄妇女使用AZT作为预防用药期间应避免或终止妊娠。动物实验表明AZT可使怀孕的小鼠增加癌症的危险。在妊娠期间服用3TC和佳息患的安全性报告很少。

3、每种药的详细用法和注意事项见药品说明书或咨询有关专家

每天都上演很多高危事件，而高危刚刚过后，人们都会后悔不已。接下来能做啥，疾控中心的大傻子医生可能告诉你，等3个月！于是还没等到3个月大家都被恐死了。疾控中心的医生和一些综合医院的医生很不负责，本身对有可能感染艾滋病的人就持有排斥的态度。更不会提出合理的补救方案，就告诉你等死。

其实，如果及时发现自己有高危行为，并有可能感染的话，应该参照下面的方法：

在怀疑自己有可能被艾滋病感染后的24小时～72小时内，应立即采取补救措施。

（一）局部处理

1、立即用肥皂和清水冲洗伤口或沾污的皮肤。若发生粘膜暴露，应用生理盐水反复冲洗。

2、若伴有皮肤破损，则应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

3、受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口。

（二）预防性用药

根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的人员实施预防性用药。

1、预防性用药分为基本用药程序和强化用药程序，由艾滋病病毒职业暴露防护技术小组根据职业暴露情况确定。

2、发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序；发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序；暴露级别与暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。

3、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早使用（最好在1-2小时内实施）。对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长也应考虑使用预防性用药。预防性治疗用药时间应持续4周。

4、用药后，若证实暴露源未感染艾滋病病毒，则应立即中断治疗。用药期间若出现毒副作用，应在专家的指导下，减少剂量或更换药物种类，并详细记录药物毒副反应情况。

5、预防性用药期间，应避免怀孕，妊娠3个月内者建议终止妊娠。

6、预防性治疗期间和服药两周后应进行全血和肝、肾功能检测。

艾滋病病毒职业暴露紧急处理措施

2010-12-07 18:55:19 作者：佚名来源：本站整理

绝密：名师+真题=通过检验资格考试

坚持预防为主和安全操作，是避免艾滋病防治工作中因职业暴露感染艾滋病病毒的重要措施。现已证明，职业暴露后感染艾滋病病毒的危险性是存在的，但是发生率很低，这取决于暴露的性质、接触病毒的多少等诸多因素。及时

坚持预防为主和安全操作，是避免艾滋病防治工作中因职业暴露感染艾滋病病毒的重要措施。现已证明，职业暴露后感染艾滋病病毒的危险性是存在的，但是发生率很低，这取决于暴露的性质、接触病毒的多少等诸多因素。及时联合使用2至3种抗-HIV药物，可以明显降低实验室和医护人员职业暴露后感染艾滋病病毒的危险性。

一、职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情况。

上述人员职业暴露后，存在感染艾滋病病毒的危险性，但实际感染艾滋病病毒的机率是很低的。研究资料表明，医务工作者被艾滋病病毒污染的针具刺伤后，发生艾滋病病毒感染的机率为0.33%，粘膜表面暴露的感染艾滋病病毒的机率为0.09%，无破损皮肤暴露者无发生艾滋病病毒感染。影响针头刺伤后的危险性因素包括：伤口的深度；有可见的血液从伤口溢出；针头刺破了静脉或动脉；污染源来自于晚期艾滋病病毒感染者。

二、艾滋病病毒暴露后紧急局部处理：

1、用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2、如有伤口，应尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。

3、受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如70%酒精，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。

三、暴露后预防性用药

抗艾滋病病毒药物的使用，是作为减少HIV职业感染的最后一个环节。暴露后预防性用药的推荐方案是至少两种药物。在我国因获准的药物品种有限，目前可采用的基本用药程序是单用双汰芝（两种逆转录酶抑制剂的联合制剂），强化用药程序是用双汰芝的同时合并使用佳息患（蛋白酶抑制剂）。

暴露后预防性用药的开始时间越早越好，最好在意外事故发生后1~2小时之内。预防用药的时间推迟至24~36小时后将无预防作用。由于上述药物的毒副作用较大，因此确定使用适应症非常严格。

数据分析表明，医护人员对艾滋病病毒和艾滋病病人从事医疗和实验检测活动是比较安全的。执行严格的安全操作及防护措施，医护及检验等人员的暴露事件是可以避免的。当不慎受到暴露后，除立即进行局部处理外，还应及时报告，以得到进一步处理和追踪随访。

请尽量不要高危，请帮忙转发，希望大家都平安！再次强调没有高危不用查了！就是因为恐的人多，这个阻断方案才推广不了。这方案很多权威不会说出来，但是他们自己要是病毒暴露了，你不让他们吃药，他们会杀你全家，哎，希望大家都平安

窗口期 window period?

从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。?

注：在窗口期内的血液已有感染性。现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。?

2019年 01月02日由我国国家卫生健康委员会发布了《中华人民共和国卫生行业标准- 艾滋病和艾滋病毒感染诊断》（WS293-2019），将于2019年07月01日正式代替2008年版本。其中，对于窗口期如上描述。

窗口期

3周、2周和1周左右丨让人左右为难的左右

艾滋病窗口期究竟是多长时间？国内不同医疗机构、医生给出的答案简直是五花八门，有的人说1年、半年、3个月、也有的人说6周、1个月、2周等等，其中3个月的说法居多。?

发生高危行为后例如（没有保护的性行为、或吸毒以及职业暴露）或者边缘性性行为后担心自己感染艾滋病，最关心的就是“窗口期”，查询到的资料五花八门，这样本来焦虑不安的心情，更加感到疑惑和不安。

我在10年前在百度贴吧开始咨询的时候，就明确提出来，满6周检测，阴性，排除！目前提供这样的咨询几万次，没有一例找回来的。

那到底什么是窗口期？

窗口期指从HIV感染人体到在感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物达到能被检测出之前的时期。窗口期长短受病毒、宿主、检测方法及样本等因素影响。

对发生高危行为后未满6周的，2周后就可以开始抗体检测了，以求逐步释放压力，绝大多数人在6周就可以几乎100％排除，只有极少数人群（比如服用阻断药的）需要3个月进行排除。

HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右，上述时间是感染HIV平均检测出来的时间，根据个体情况不同，有的早些，有的晚些。

排除时间适当延长。目前所有的试剂，6周足够了，按照一般免疫应答规律，4周其实也够了，回答时加一句，基本排除，更稳妥些。

为什么6周就可以排除呢？

理论上HIV抗体在人体感染艾滋病病毒的最初就会出现，但当时浓度极低，已经超越了常用检测手段的范畴，当人体感染艾滋病一周左右就可以双原夹心法（金标）法进行检测，但此时抗体浓度较低，在检测上有一定的误差。当人体感染艾滋病病毒达到14～28天，大多数检测方法包括酶联法和双原夹心法就可以得到相当准确的结果。人体感染艾滋病病毒42天，也就是6周左右的时候，人体HIV抗体的浓度达到峰值，随后缓慢下降。

窗口期通常为2~6周。

根据中国疾控中心艾防中心微信公众号发文《一图读懂艾滋病检测》，HIV抗体检测推荐四周，准确度大于95%，为了那个5%，依然推荐在回答此类问题时，回复满6周检测，阴性，排除会更科学一些

检测方法

HIV检测现在国内普遍使用 4代试剂及3代试剂。

4代试剂（抗原抗体同时检测）能够更早的发现感染的病毒。

3代试剂 (抗体检测)。

真正的感染者。感染后大约7天血液里就可查到病毒载量，查到病毒载量后大约4~10天查到P24抗原，查到抗原后3~5天产生抗体。在28天P24抗原缓缓下降，抗体大量产生42天抗体达到峰值。

WS 293-2019 《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》

6.1 HIV 感染?

6.1.1 成人、青少年及 18 个月龄以上儿童?

符合下列一项者即可诊断：?

a) HIV抗体筛查试验有反应和HIV抗体确证试验阳性；